骨折后怎么治疗

骨折后的治疗包括复位、固定和康复治疗。复位有手法复位（适用于大多数骨折，如儿童青枝骨折、成人移位不严重骨折）和手术复位（用于复杂骨折等）；固定分外固定（石膏绷带固定应用广、外固定架适用于开放性等骨折）和内固定（用金属内固定物固定）；康复治疗早期促进血液循环等，中期进行邻近关节主动活动等，后期全面恢复肢体功能。

一、复位

1.手法复位：适用于大多数骨折，通过手法使骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系。对于儿童青枝骨折等稳定性骨折，手法复位往往是首选，利用手法的技巧和力量将骨折端对合。在成人骨折中，也可先尝试手法复位，尤其对于一些移位不严重的骨折。例如，对于简单的尺桡骨骨折，可通过适当的手法操作使骨折端对位。

2.手术复位：对于一些复杂骨折，如关节内骨折、手法复位失败的骨折等，需要进行手术复位。手术复位可以更精确地将骨折端复位到正常解剖位置，常用的手术方法有切开复位内固定等。例如，骨盆骨折、严重的股骨颈骨折等可能需要通过手术来实现准确复位。手术复位需要借助医疗器械，在直视下进行操作，确保骨折端的精确对合。

二、固定

1.外固定

石膏绷带固定：应用广泛，根据骨折的部位和类型制作合适的石膏绷带外固定。石膏绷带固定可以维持骨折复位后的位置，限制骨折部位的活动。例如，上肢骨折可采用石膏托或石膏管型固定，下肢骨折可采用长腿或短腿石膏固定。但石膏固定需要注意松紧度，过紧会影响血液循环，过松则失去固定作用。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，石膏固定时要密切观察肢体末端的血运和感觉，避免因固定不当影响肢体发育。

外固定架固定：适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折等情况。外固定架通过钢针穿过骨骼，利用体外的固定装置来维持骨折端的位置。它的优点是可以在不直接暴露骨折部位的情况下进行固定，有利于伤口的处理，同时便于调整固定的位置。例如，对于一些严重的胫腓骨开放性骨折，外固定架是常用的固定方法。

2.内固定：通过手术将金属内固定物（如钢板、螺钉、髓内钉等）植入骨折部位，以固定骨折端。内固定可以提供更坚强的固定，有利于骨折的早期愈合和患者的早期活动。例如，股骨骨折可采用髓内钉内固定，肱骨骨折可采用钢板螺钉内固定。内固定手术需要严格掌握手术适应证和手术技巧，确保内固定物的位置和稳定性。对于老年患者，由于可能存在骨质疏松等情况，选择内固定物时需要考虑骨质情况，必要时可能需要辅助其他抗骨质疏松治疗。

三、康复治疗

1.早期康复（骨折后1-2周）：在骨折固定后早期开始康复治疗，主要目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩和关节粘连。可以进行肌肉的等长收缩练习，即在不引起骨折部位关节活动的情况下，收缩肌肉。例如，上肢骨折可进行握拳、屈伸手指等练习；下肢骨折可进行股四头肌等长收缩练习。对于儿童患者，早期康复训练要注意强度和方式，以不影响骨折愈合且能促进肢体功能恢复为原则，家长和医护人员要密切配合指导患儿进行正确的康复动作。

2.中期康复（骨折后2-3周后）：随着骨折部位逐渐稳定，开始进行骨折部位邻近关节的主动活动，逐步增加活动范围和强度。例如，上肢骨折可进行肘关节、肩关节的主动屈伸活动；下肢骨折可进行膝关节、髋关节的主动屈伸活动。同时，可以配合物理治疗，如热敷、红外线照射等，促进血液循环和组织修复。对于老年患者，中期康复要根据其身体状况适当调整训练计划，避免过度活动导致骨折部位再次损伤。

3.后期康复（骨折临床愈合后）：此时骨折已基本愈合，需要进行全面的功能康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练和平衡协调训练等，以恢复肢体的正常功能。例如，通过使用器械进行关节的屈伸锻炼来恢复关节活动度，通过进行抗阻训练来增强肌肉力量。对于职业运动员等特殊人群，后期康复还需要针对性地进行与职业相关的功能恢复训练，以尽快恢复到受伤前的运动水平。