胰腺炎是什么病怎么治

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引发的疾病，分急性和慢性。急性胰腺炎常见病因有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食等，治疗包括一般治疗（禁食、胃肠减压、补液等）、药物治疗（抑制胰液分泌、抑制胰酶活性等），重症者需抗感染、营养支持及内镜或手术治疗；慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作等演变而来，治疗有内科（饮食调整、止痛、胰腺外分泌功能不全替代治疗、糖尿病治疗等）和外科（有相应适应证时手术）。

一、胰腺炎是什么病

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。血清及尿淀粉酶含量升高。按病程分为急性和慢性两种。

急性胰腺炎：

病因：常见的有胆道疾病（如胆石症等）、大量饮酒、暴饮暴食等。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，胆道结石等可阻塞胆总管末端，引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发胰腺炎；大量饮酒和暴饮暴食可刺激胰腺过度分泌，胰液排出受阻，导致胰腺自身消化。

发病机制：各种病因导致胰腺腺泡内酶原激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死。炎症介质的释放进一步加重胰腺及全身的炎症反应。

慢性胰腺炎：

病因：多由急性胰腺炎反复发作未彻底治愈演变而来，此外，长期酗酒、胆道疾病等也是常见病因。长期酗酒可导致胰液内蛋白含量增高，形成蛋白栓阻塞胰管；胆道疾病反复炎症刺激可影响胰腺的正常分泌和排泄功能。

发病机制：胰腺组织发生纤维化、钙化等病理改变，胰腺的外分泌和内分泌功能受损。

二、胰腺炎怎么治

（一）急性胰腺炎治疗

1.一般治疗

禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压减少胰液分泌，缓解腹胀。对于年龄较小的儿童，需特别注意胃肠减压的护理，确保胃管通畅，防止误吸等情况发生；对于老年患者，要关注胃肠功能恢复情况，及时调整治疗方案。

补液、纠正水电解质紊乱：补充足够的液体和电解质，维持水、电解质平衡。尤其要注意老年患者和儿童的水电解质平衡调节，因为他们的生理代偿能力相对较弱。

2.药物治疗

抑制胰液分泌：常用药物有生长抑素及其类似物等。生长抑素可以抑制胰液的分泌，从而减轻胰腺的自身消化。

抑制胰酶活性：如加贝酯等，可抑制胰蛋白酶等胰酶的活性，减轻胰腺炎症反应。但儿童使用时需严格评估风险效益比。

3.重症胰腺炎的治疗

抗感染治疗：若合并感染，需根据药敏结果选用合适的抗生素。对于不同年龄、基础疾病不同的患者，抗生素的选择和使用疗程有所不同，例如儿童患者要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素。

营养支持：早期可采用肠外营养，病情稳定后可考虑肠内营养。对于儿童患者，要保证营养供给满足其生长发育需求；老年患者则要兼顾营养支持和基础疾病的控制。

内镜或手术治疗：对于胆源性胰腺炎等情况，可能需要内镜下取石等治疗；对于胰腺坏死感染等情况，可能需要手术治疗。

（二）慢性胰腺炎治疗

1.内科治疗

饮食调整：严格戒酒，避免暴饮暴食，给予低脂肪、高蛋白饮食。对于不同年龄的患者，饮食调整的具体要求有所差异，儿童要保证营养均衡且符合生长需求，老年患者要考虑消化功能和基础疾病对饮食的限制。

止痛治疗：使用合适的止痛药物缓解腹痛症状。但要注意药物的不良反应以及不同人群对药物的耐受性差异，例如儿童和老年患者对止痛药物的反应和耐受程度不同。

胰腺外分泌功能不全的替代治疗：当胰腺外分泌功能不足时，补充胰酶制剂。

糖尿病的治疗：若合并糖尿病，需根据病情给予降糖治疗，如使用胰岛素等，要考虑患者的年龄、血糖控制目标等因素制定个性化方案。

2.外科治疗

手术适应证：对于有胆道梗阻、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等情况时可考虑手术治疗。手术方式需根据患者具体病情而定，例如胰腺假性囊肿较大有压迫症状时可能需要手术引流等。