糖式筛查都检查什么

糖式筛查通常指妊娠期糖尿病筛查，通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖水平来判断是否患病，正常空腹血糖低于、服糖后1小时低于、服糖后2小时低于。高龄孕妇、有糖尿病家族史孕妇、肥胖孕妇为特殊人群，其发生妊娠期糖尿病风险较高，筛查时需更关注指标变化，筛查后若异常需更积极管理。

一、糖式筛查的定义

糖式筛查通常指的是妊娠期糖尿病筛查，是通过检测孕妇血糖水平来判断孕妇是否患有妊娠期糖尿病的一项检查。

二、检查项目及相关指标

1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

空腹血糖：

意义：空腹血糖是指隔夜空腹812小时后，次日清晨早餐前采血测定的血糖值。正常情况下，空腹血糖应低于。如果空腹血糖≥，可能提示存在糖代谢异常。在妊娠期，空腹血糖升高可能预示着孕妇有发展为妊娠期糖尿病的风险，这与孕妇体内激素水平变化导致胰岛素抵抗增加等因素有关。例如，胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等会对抗胰岛素的作用，使得孕妇对胰岛素的敏感性降低，从而影响血糖代谢。

服糖后1小时血糖：

意义：口服75g葡萄糖后1小时采血测定血糖值。正常范围应低于。服糖后1小时血糖升高，可能是因为摄入的葡萄糖被迅速吸收入血，导致血糖在短时间内升高。如果服糖后1小时血糖≥，也提示糖代谢可能存在异常。这是因为妊娠期孕妇的身体代谢处于特殊状态，对葡萄糖的处理能力发生改变，当摄入较多葡萄糖后，不能像非孕期那样有效地调节血糖水平。

服糖后2小时血糖：

意义：口服葡萄糖后2小时采血测定血糖值。正常范围应低于。服糖后2小时血糖是判断妊娠期糖尿病的重要指标之一。如果服糖后2小时血糖≥，也考虑妊娠期糖尿病的可能。妊娠期由于胎盘分泌的激素对胰岛素的抵抗作用进一步增强，以及孕妇自身胰岛功能的变化等因素，导致在服糖后2小时，血糖不能恢复到正常水平。

三、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠期糖尿病的风险相对较高。在进行糖式筛查时，需要更加密切关注血糖指标的变化。因为随着年龄增加，孕妇的身体机能逐渐下降，尤其是胰岛功能可能不如年轻孕妇，对血糖的调节能力减弱。所以高龄孕妇在筛查前应更加注意控制饮食，适当运动，以减少妊娠期糖尿病的发生风险。如果筛查结果异常，需要更加积极地进行后续的监测和干预，因为高龄孕妇发生妊娠期糖尿病后，对母婴健康的影响可能更大，如增加胎儿巨大儿、早产、胎儿畸形等风险。

2.有糖尿病家族史的孕妇：如果孕妇有糖尿病家族史，其发生妊娠期糖尿病的概率比无家族史的孕妇高。在糖式筛查过程中，要严格按照检查流程进行，并且在筛查前后要更加关注自己的血糖情况。在生活方式上，需要更加严格地控制饮食，合理安排运动，以降低妊娠期糖尿病的发生几率。因为家族遗传因素可能使孕妇的身体对胰岛素的敏感性更容易受到孕期激素变化的影响，从而引发血糖异常。

3.肥胖孕妇：肥胖孕妇（体重指数≥28kg/m2）本身就存在胰岛素抵抗的潜在因素。在糖式筛查时，更要重视各项血糖指标的检测。肥胖孕妇在孕期发生妊娠期糖尿病的风险显著增加，这是因为肥胖导致脂肪细胞分泌的炎症因子等会进一步加重胰岛素抵抗。所以肥胖孕妇在筛查前应咨询医生，制定个性化的饮食和运动计划，在筛查后如果发现血糖异常，需要更积极地进行管理，包括严格控制饮食摄入的热量，选择合适的运动方式和强度等，以保障母婴健康，减少妊娠期糖尿病对母婴可能造成的不良影响，如胎儿生长受限、新生儿低血糖等问题。