牙龈老出血怎么办

牙龈老出血可由口腔局部因素和全身性疾病引起，口腔局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、不良刷牙习惯、假牙正畸装置刺激等，全身性疾病有血液系统疾病、糖尿病、肝脏疾病等；针对不同原因有相应应对措施，口腔局部因素导致的要清洁口腔、纠正刷牙习惯、调整假牙正畸装置，全身性疾病导致的要积极治疗基础疾病；儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项，儿童要养成良好口腔卫生习惯，孕妇要注意口腔卫生及避免孕早期孕晚期复杂口腔治疗，老年人要保持口腔卫生、控制基础疾病、多吃富含维C食物。

一、寻找牙龈老出血的原因

牙龈老出血可能由多种原因引起。其一，口腔局部因素是常见原因，如牙菌斑、牙结石堆积，牙菌斑是粘附在牙齿表面的微生物膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的硬物，它们会不断刺激牙龈，导致牙龈炎症，引起出血；再如不良的刷牙习惯，用力过猛刷牙或者使用硬毛牙刷，会损伤牙龈组织，导致出血；还有不合适的假牙、正畸装置等局部刺激也可能引发牙龈出血。其二，全身性疾病也可能导致牙龈出血，像血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，会影响凝血功能，从而出现牙龈出血的症状；还有糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，也可能出现牙龈老出血的情况；肝脏疾病患者，肝脏合成凝血因子的功能受到影响，凝血功能异常，也会导致牙龈出血。

二、针对不同原因的应对措施

（一）口腔局部因素导致的牙龈老出血

1.清洁口腔

对于牙菌斑、牙结石堆积引起的牙龈出血，要通过正确的刷牙方法和使用牙线、漱口水等辅助清洁工具来改善。每天至少早晚各刷一次牙，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进人邻间隙，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次刷牙时间不少于3分钟。同时，每天使用牙线清理牙缝中的食物残渣和牙菌斑，使用含氟漱口水辅助杀菌清洁口腔。

对于不良刷牙习惯导致的牙龈出血，需要纠正刷牙方式，选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，避免用力过猛。

对于假牙、正畸装置等局部刺激引起的牙龈出血，要及时调整假牙的fit（贴合度）或者正畸装置，确保其不会对牙龈造成过度刺激。如果调整后仍有出血，可能需要就医进行进一步的处理。

（二）全身性疾病导致的牙龈老出血

如果怀疑是全身性疾病引起的牙龈出血，需要积极治疗基础疾病。例如，血液系统疾病患者需要到血液科进行相应的治疗，如白血病患者可能需要进行化疗等；糖尿病患者需要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围内；肝脏疾病患者则需要针对肝脏疾病进行相应的治疗，如保肝、抗病毒等治疗。只有基础疾病得到控制，牙龈出血的症状才有可能缓解。

三、特殊人群的注意事项

（一）儿童

儿童牙龈老出血可能与口腔卫生习惯不良、乳牙萌出等有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天协助儿童刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。同时，要注意儿童的饮食，减少含糖食物的摄入，预防龋齿和牙龈炎症。如果儿童牙龈出血持续不缓解，要及时带儿童到口腔科就诊，排除血液系统等全身性疾病的可能。

（二）孕妇

孕妇牙龈老出血较为常见，这与孕期体内激素水平变化有关。孕妇要更加注意口腔卫生，每天早晚认真刷牙，使用孕妇专用的口腔护理产品可能会更安全。在孕期进行口腔检查和清洁也很重要，但要避免在孕早期和孕晚期进行复杂的口腔治疗，以防引起流产或早产。如果牙龈出血严重，要及时就医，在医生的指导下进行处理。

（三）老年人

老年人牙龈老出血可能与口腔卫生状况较差、牙齿缺失、全身性疾病等有关。老年人要保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和洗牙。对于有全身性疾病的老年人，要积极控制基础疾病，如控制高血压、糖尿病等。同时，老年人可以适当多吃富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃等，有助于增强牙龈的抵抗力，但要注意食物的硬度，避免过硬食物损伤牙龈。