怎么治疗骨折

骨折的治疗包括复位、固定、康复治疗和药物辅助治疗。复位有手法复位和切开复位；固定分外固定（石膏绷带固定、外固定支架固定）和内固定；康复治疗早期促进愈合防并发症，后期恢复功能；药物辅助有促进愈合和止痛药物，且各有特点和注意事项。

一、复位

1.手法复位：是最常用的复位方法，适用于大多数骨折。通过手法使移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系。例如，对于一些简单的四肢骨折，医生会根据骨折的类型和部位，运用适当的手法进行复位，利用肌肉的松弛等特点将骨折端对合。对于儿童的青枝骨折，由于儿童骨骼柔韧性较好，手法复位相对容易成功。

2.切开复位：当手法复位不能达到解剖复位的要求，或骨折端有软组织嵌入，或关节内骨折手法复位后对位不良可能影响关节功能时，需要进行切开复位。通过手术切开暴露骨折部位，使用器械等将骨折端复位，并用内固定或外固定装置固定骨折端。

二、固定

1.外固定

石膏绷带固定：将石膏绷带浸泡在温水中后，缠绕在骨折部位的肢体上，石膏凝固后形成坚固的固定装置，维持骨折复位后的位置。适用于四肢长骨的某些稳定骨折，如简单的前臂骨折等。对于儿童患者，石膏绷带固定需要注意松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则达不到固定效果。石膏固定期间要注意观察肢体的血运、感觉和运动情况。

外固定支架固定：通过在骨折部位的皮肤外放置金属支架，并用钢针穿过皮肤及骨骼，将骨折端固定。适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折等情况。它可以较好地控制骨折端的移动，便于伤口的处理和观察。

2.内固定：通过手术将金属内固定物（如钢板、螺钉、髓内钉等）植入骨折部位，固定骨折端。内固定可以提供更坚强的固定，有利于骨折的早期愈合和患者的早期功能锻炼。例如，对于复杂的四肢骨折，使用钢板螺钉内固定可以有效地维持骨折的复位。但内固定手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等情况，需要根据患者的具体情况谨慎选择。

三、康复治疗

1.早期康复：在骨折固定后早期就开始进行康复治疗，目的是促进骨折愈合，防止肌肉萎缩、关节粘连等并发症。对于上肢骨折，早期可以进行手指的屈伸活动、肩部的钟摆运动等。例如，尺桡骨骨折固定后，患者可以进行握拳、伸展手指等动作，每天多次，每次适当次数，以促进手部血液循环和肌肉力量维持。对于下肢骨折，早期可以进行股四头肌的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，防止肌肉萎缩，同时进行踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环。

2.后期康复：当骨折达到临床愈合标准后，进行全面的功能康复训练。通过逐步增加运动的强度和范围，恢复肢体的关节活动度和肌肉力量。例如，上肢骨折经过一段时间的固定后，进行肩关节的外展、前屈后伸等活动，通过主动和被动相结合的方式，恢复肩关节的活动功能；下肢骨折患者在骨折愈合后，进行步态训练，逐步恢复正常行走功能。康复治疗需要根据患者的骨折愈合情况、年龄、身体状况等因素制定个性化的方案，老年人由于身体机能下降，康复训练可能需要更缓慢的进度，同时要注意防止摔倒等意外情况。

四、药物辅助治疗

1.促进骨折愈合药物：临床上有一些药物可以辅助骨折愈合，如骨肽等，它们可以通过促进成骨细胞的活性等机制，加速骨折的愈合过程。但药物治疗只是辅助手段，不能替代复位、固定等主要治疗措施。

2.止痛药物：对于骨折引起的疼痛，可根据情况使用止痛药物。但要注意，儿童患者使用止痛药物需要谨慎，避免影响对病情的观察等情况。例如，非甾体类抗炎药可以缓解骨折后的疼痛，但要考虑患者的胃肠道等情况，对于有胃肠道疾病的患者可能需要谨慎选择。