怎么检查糖尿病

血糖检测相关检查包括空腹血糖检测、餐后2小时血糖检测、糖化血红蛋白检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹血糖检测是隔夜空腹后早餐前采血，用于诊断糖尿病及判断空腹血糖受损情况；餐后2小时血糖检测从吃第一口饭计时2小时后采血，是诊断糖尿病及判断糖耐量减低的指标；糖化血红蛋白检测通过检测红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合程度反映近2-3个月平均血糖水平，用于辅助诊断糖尿病及评估降糖治疗效果；OGTT试验是清晨空腹口服75g无水葡萄糖后分别在不同时间采血，用于诊断糖尿病及判断糖耐量异常情况，不同人群正常范围有差异，试验有相关注意事项。

一、血糖检测相关检查

1.空腹血糖检测

检测方法：是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所测定的血糖值。

意义：空腹血糖是诊断糖尿病的重要依据之一。若空腹血糖≥，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，高度提示患有糖尿病；若空腹血糖在之间，则为空腹血糖受损，属于糖尿病前期状态，需要进一步观察。不同年龄人群的空腹血糖正常范围略有差异，一般成年人空腹血糖正常范围是，儿童和青少年由于新陈代谢较快，空腹血糖正常范围也大致在此区间，但需结合其生长发育情况综合判断。对于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的人群，更应密切关注空腹血糖情况。

2.餐后2小时血糖检测

检测方法：从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血测定的血糖值。

意义：餐后2小时血糖也是诊断糖尿病的重要指标。餐后2小时血糖≥，加上有糖尿病相关症状，可诊断为糖尿病；若在之间，则为糖耐量减低，同样属于糖尿病前期。对于一些症状不典型的患者，餐后2小时血糖检测尤为重要。不同生活方式的人群，餐后血糖情况有所不同，比如长期久坐、运动量少的人群相对更容易出现餐后血糖升高的情况，这类人群需要更加关注餐后2小时血糖的监测。

二、糖化血红蛋白检测

1.检测方法：通过检测红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的程度来反映近2-3个月的平均血糖水平。

意义：糖化血红蛋白不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，能够较为全面地反映一段时间内的血糖控制情况。其正常范围一般在4%-6%之间。如果糖化血红蛋白≥，结合临床症状等可以辅助诊断糖尿病。对于患有糖尿病的患者，定期检测糖化血红蛋白有助于评估降糖治疗的效果以及调整治疗方案。不同病史的患者，糖化血红蛋白的控制目标有所不同，一般来说，未合并严重并发症的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标应小于7%，而对于一些老年患者、有严重低血糖风险的患者等，控制目标可适当放宽，但需在医生的指导下进行个性化制定。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.检测方法：清晨空腹状态下，口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5-10分钟内饮完，分别于服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测定血糖及胰岛素水平。

意义：主要用于诊断糖尿病及判断糖耐量异常情况。服糖后2小时血糖≥可诊断为糖尿病；服糖后2小时血糖在之间为糖耐量减低；服糖后2小时血糖<为正常糖耐量。对于一些有糖尿病高危因素但空腹血糖正常或轻度升高的人群，OGTT试验是明确是否患有糖尿病或处于糖尿病前期的重要检查方法。在进行OGTT试验时，需要注意受检者在试验前3天应保持正常饮食，每天进食碳水化合物不少于150g，试验前需空腹8-10小时，试验过程中避免剧烈运动、吸烟、饮酒等影响结果的行为。特殊人群如孕妇等进行OGTT试验时，其正常范围与非孕妇有所不同，孕妇服糖后1小时血糖应<，服糖后2小时血糖应<，若超过此范围则可能存在妊娠期糖尿病的风险。