做肠镜的危害
肠镜检查可能存在操作相关轻微不适、肠道黏膜损伤、感染风险(若采用无痛肠镜有麻醉相关风险)等危害,可通过选择正规医疗机构和经验丰富医生、检查前充分准备、针对特殊人群特殊安排等措施降低危害。
一、肠镜检查可能存在的危害
(一)操作相关的轻微不适
肠镜检查时,患者可能会感到腹胀、腹痛等不适,这是因为检查过程中需要向肠道内充气以更好地暴露肠黏膜,一般在检查结束后,随着气体排出,不适症状会逐渐缓解。对于大多数人来说,这种不适是可以耐受的,但对于一些本身肠道比较敏感或者精神过度紧张的人群,可能会感觉相对明显。例如,有研究表明,约10%-15%的受检者在肠镜检查过程中会出现轻度的腹胀、腹痛等不适,但大多不严重。
(二)肠道黏膜损伤
虽然肠镜检查导致严重肠道黏膜损伤的概率较低,但仍有发生的可能。如果操作医生经验不足或者操作不当,可能会导致肠黏膜的擦伤、穿孔等。一般来说,正规操作下,肠道黏膜损伤的发生率约为左右。例如,在有经验的内镜医生操作下,肠道穿孔的发生率非常低,约为。不过,对于一些本身存在肠道病变(如肠道炎症性疾病处于活动期、肠道肿瘤导致肠腔狭窄等)的患者,发生肠道黏膜损伤的风险会相对增加。
(三)感染风险
虽然肠镜检查是相对清洁的操作,但仍存在一定的感染风险,如肝炎、艾滋病等经血液传播疾病的感染。不过,由于肠镜检查前会对器械进行严格的消毒灭菌处理,并且会遵循严格的感染控制流程,所以这种感染风险非常低,总体发生率低于。对于有传染病史或者处于传染病潜伏期的人群,在进行肠镜检查时需要提前告知医生,以便采取特殊的防护措施。
(四)麻醉相关风险(若采用无痛肠镜)
二、降低肠镜检查危害的措施
(一)选择正规医疗机构和经验丰富的医生
正规医疗机构具备完善的感染控制设施和专业的内镜医生团队,经验丰富的医生操作肠镜时能够更加熟练、轻柔,从而降低肠道黏膜损伤等操作相关风险。例如,在大型三甲医院,内镜医生每年进行肠镜操作的例数较多,操作技术更加熟练,能够有效减少并发症的发生。
(二)检查前充分准备
检查前严格按照医生要求进行肠道准备,清洁肠道可以使医生更清晰地观察肠道黏膜,减少因肠道内粪便等残渣影响观察而导致的反复操作风险,从而降低肠道黏膜损伤的可能。同时,充分的肠道准备也有助于提高检查效率,减少患者在检查过程中的不适时间。
(三)针对特殊人群的特殊安排
对于特殊人群,如老年人、心肺功能不全者等,在进行肠镜检查前,医生会进行全面的评估,包括详细了解病史、进行心肺功能等相关检查。对于需要进行无痛肠镜的特殊人群,麻醉医生会根据其具体情况调整麻醉药物的使用剂量,并在检查过程中进行严密的监测,以最大程度保障安全。例如,对于心肺功能不全者,会提前评估其对麻醉药物的耐受性,选择合适的麻醉方式和药物,并在检查过程中持续监测生命体征。

